Author: Elikarla Cones

Ingeniero electricista, consultora y asesora internacional en instalaciones eléctricas hospitalarias. Experta en la coordinación técnica de soluciones de ingeniería eléctrica para procesos asistenciales. En la actualidad es Director Regional LATAM de EnergyMed.

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Seguridad eléctrica de equipos médicos – Parte 2

En la primera parte de este artículo, presentamos los tipos de accidentes eléctricos que pueden afectar la seguridad del paciente. Si deseas volver a verlo puedes hacer click aquí.

En esta segunda parte, hablaremos entonces de cuáles son los elementos del sistema eléctrico necesarios para evitar accidentes que puedan afectar la seguridad del paciente. Estos elementos van de la mano con las medidas propias de seguridad de los equipos médicos, por lo que es importante conocer cuáles son esas condiciones del diseño de ingeniería de los equipos médicos a complementar. Estas condiciones son:

  • Conexión confiable del equipo a tierra: De los tipos de accidentes referidos en la primera parte de este artículo, está claro que una conexión confiable del equipo a tierra es esencial. Para ello recomendamos:
    • Asegurarse de la conexión a tierra con un conductor de baja resistencia del equipo médico.
    • Usar dispositivos de alivio de tensión de los conductores, a fin de brindarle flexibilidad a los conductores, para permitir su movilidad sin que esos se resquebrajen o se rompan.
    • Evitar el uso de adaptadores 3 a 2.
  • Reducción de la corriente de fuga: Los cables de conexión a la electricidad de los equipos médicos son especialmente diseñados para presentar bajas corrientes de fuga (menor a 1 microamperio). Del mismo modo, en el interior de los equipos médicos se reduce la corriente de fuga utilizando materiales aislantes que minimizan la capacitancia entre los cables energizados y el chasis del equipo.
  • Operación a bajo voltaje de los equipos: dado que los circuitos electrónicos funcionan con voltajes bajos en corriente directa, el riesgo de macroshock es evitado si la fuente de alimentación es de bajo voltaje. Sin embargo, el microshock es posible pero aún con este diseño es seguro.

Ahora en EnergyMed les presentamos los elementos del sistema eléctrico necesarios para evitar accidentes que puedan afectar la seguridad del paciente, los cuales describimos a continuación:

  1. Instalaciones equipotenciales:

Consiste en la conexión de todas las superficies y equipos al mismo potencial. Esto se consigue con la conexión a través de conductores de baja resistencia al sistema de puesta a tierra de la instalación, de manera que cualquier corriente peligrosa circule hacía el camino de menor resistencia hasta drenarse en la tierra y no pueda afectar al paciente.

En este punto es particularmente importante revisar tres cosas fundamentales:

  • Garantizar la conexión efectiva de todas las superficies conductivas y los receptores de los equipos médicos al sistema de puesta a tierra.
  • Garantizar la continuidad y baja resistencia de todos los puntos de recolección de tierra a la instalación de puesta a tierra del edificio.
  • Garantizar un valor bajo de puesta a tierra de la instalación, lo cual según las normativas internacionales se encuentra entre 2 y 5 ohm para instalaciones eléctricas hospitalarias.
  1. Interruptores de falla a tierra:

Consiste en el uso de interruptores conectados entre los equipos médicos y la fuente a los que está conectado, el cual, desconecta el equipo inmediatamente de la fuente de alimentación en caso de que se presente una corriente de fuga que ponga en riesgo al paciente o el personal que manipula el equipo. Normalmente esta corriente de fuga es de 5 mA.

  1. Sistemas de potencia aislados:

Son sistemas eléctricos en los que la que se produce un aislamiento intencional con el sistema de puesta a tierra de la instalación. Esto se realiza a través de un transformador ubicado en el tablero aislado de tierra, y monitoreado a través de un monitor de aislamiento de línea capaz de emitir una alarma en caso de que riesgo de una corriente pueda fluir a través del paciente en caso de que este entre en contacto con un conductor, ya sea porque se violó la condición de aislamiento de la instalación o por la circulación de corriente de fuga peligrosa para el paciente.

Las ventajas de este sistema son:

  • Se elimina el riesgo de macroshock bajo la condición de falla a tierra.
  • No se producen chispas, peligrosas en ambientes hospitalarios por el uso de gases medicinales, en caso de falla a tierra.
  • Una falla a tierra no afecta el desarrollo de los procedimientos.

Las desventajas de este sistema son:

  • En caso de falla a tierra, los problemas podrían durar por un largo período de tiempo antes de ser detectados.
  • En caso de falla a tierra, el sistema se convierte en no aislado, y si hay otro tipo de falla podrían fluir corrientes altas.

El uso de estos tres elementos depende del cumplimiento de normativas nacionales a internacionales, diseñadas con el fin de garantizar la seguridad del paciente.

En la primera parte de este artículo, presentamos los tipos de accidentes eléctricos que pueden afectar la seguridad del paciente. Si deseas volver a verlo puedes hacer click aquí.

En esta segunda parte, hablaremos entonces de cuáles son los elementos del sistema eléctrico necesarios para evitar accidentes que puedan afectar la seguridad del paciente. Estos elementos van de la mano con las medidas propias de seguridad de los equipos médicos, por lo que es importante conocer cuáles son esas condiciones del diseño de ingeniería de los equipos médicos a complementar. Estas condiciones son:

  • Conexión confiable del equipo a tierra: De los tipos de accidentes referidos en la primera parte de este artículo, está claro que una conexión confiable del equipo a tierra es esencial. Para ello recomendamos:
    • Asegurarse de la conexión a tierra con un conductor de baja resistencia del equipo médico.
    • Usar dispositivos de alivio de tensión de los conductores, a fin de brindarle flexibilidad a los conductores, para permitir su movilidad sin que esos se resquebrajen o se rompan.
    • Evitar el uso de adaptadores 3 a 2.
  • Reducción de la corriente de fuga: Los cables de conexión a la electricidad de los equipos médicos son especialmente diseñados para presentar bajas corrientes de fuga (menor a 1 microamperio). Del mismo modo, en el interior de los equipos médicos se reduce la corriente de fuga utilizando materiales aislantes que minimizan la capacitancia entre los cables energizados y el chasis del equipo.
  • Operación a bajo voltaje de los equipos: dado que los circuitos electrónicos funcionan con voltajes bajos en corriente directa, el riesgo de macroshock es evitado si la fuente de alimentación es de bajo voltaje. Sin embargo, el microshock es posible pero aún con este diseño es seguro.

Ahora en EnergyMed les presentamos los elementos del sistema eléctrico necesarios para evitar accidentes que puedan afectar la seguridad del paciente, los cuales describimos a continuación:

  1. Instalaciones equipotenciales:

Consiste en la conexión de todas las superficies y equipos al mismo potencial. Esto se consigue con la conexión a través de conductores de baja resistencia al sistema de puesta a tierra de la instalación, de manera que cualquier corriente peligrosa circule hacía el camino de menor resistencia hasta drenarse en la tierra y no pueda afectar al paciente.

En este punto es particularmente importante revisar tres cosas fundamentales:

  • Garantizar la conexión efectiva de todas las superficies conductivas y los receptores de los equipos médicos al sistema de puesta a tierra.
  • Garantizar la continuidad y baja resistencia de todos los puntos de recolección de tierra a la instalación de puesta a tierra del edificio.
  • Garantizar un valor bajo de puesta a tierra de la instalación, lo cual según las normativas internacionales se encuentra entre 2 y 5 ohm para instalaciones eléctricas hospitalarias.
  1. Interruptores de falla a tierra:

Consiste en el uso de interruptores conectados entre los equipos médicos y la fuente a los que está conectado, el cual, desconecta el equipo inmediatamente de la fuente de alimentación en caso de que se presente una corriente de fuga que ponga en riesgo al paciente o el personal que manipula el equipo. Normalmente esta corriente de fuga es de 5 mA.

  1. Sistemas de potencia aislados:

Son sistemas eléctricos en los que la que se produce un aislamiento intencional con el sistema de puesta a tierra de la instalación. Esto se realiza a través de un transformador ubicado en el tablero aislado de tierra, y monitoreado a través de un monitor de aislamiento de línea capaz de emitir una alarma en caso de que riesgo de una corriente pueda fluir a través del paciente en caso de que este entre en contacto con un conductor, ya sea porque se violó la condición de aislamiento de la instalación o por la circulación de corriente de fuga peligrosa para el paciente.

Las ventajas de este sistema son:

  • Se elimina el riesgo de macroshock bajo la condición de falla a tierra.
  • No se producen chispas, peligrosas en ambientes hospitalarios por el uso de gases medicinales, en caso de falla a tierra.
  • Una falla a tierra no afecta el desarrollo de los procedimientos.

Las desventajas de este sistema son:

  • En caso de falla a tierra, los problemas podrían durar por un largo período de tiempo antes de ser detectados.
  • En caso de falla a tierra, el sistema se convierte en no aislado, y si hay otro tipo de falla podrían fluir corrientes altas.

El uso de estos tres elementos depende del cumplimiento de normativas nacionales a internacionales, diseñadas con el fin de garantizar la seguridad del paciente.

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Seguridad eléctrica de equipos médicos – Parte 1

Un equipo médico se define como un objeto usado para fines diagnósticos o terapéuticos. Cada año se reportan ante la Federación Estadounidense de Comida y Medicamentos (US Food and Drug Administration) cientos, sino miles, de reportes de incidentes en pacientes provocados por problemas en las instalaciones eléctricas hospitalarias que afectan el de suministro de energía a equipos médicos, tales como “falla en el proceso de transformación de corriente alterna a corriente continua”, “falla eléctrica del equipo médico”, “falla de encendido del equipo médico” o “pérdida de energía”.

Muchas de estas fallas, pueden preverse mediante el correcto diseño y mantenimiento de las instalaciones eléctricas hospitalarias. Es por eso que EnergyMed a continuación presenta los conceptos principales asociados a la seguridad eléctrica de equipos médicos, desde la definición de los riesgos eléctricos a los cuales se exponen los pacientes, hasta la descripción de métodos sencillos de medición para cuantificar el riesgo eléctrico de un determinado equipo médico:

  1. Tipos de accidentes eléctricos que pueden afectar la seguridad del paciente, como lo son el macroshock y microshock eléctrico, así como los relacionados con corrientes de fuga.
  2. Elementos del sistema eléctrico necesarios para evitar accidentes que puedan afectar la seguridad del paciente, tales como instalaciones equipotenciales, interruptores de falla a tierra y sistemas de potencia aislados.
  3. Ensayos básicos de seguridad eléctrica de equipos médicos.

Tipos de accidentes eléctricos que pueden afectar la seguridad del paciente

Una persona parada sobre el suelo, que accidentalmente entra en contacto con un conductor energizado, realmente está siendo el medio conductor entre dos puntos de un circuito eléctrico.

La corriente debe entrar al cuerpo por un punto y salir por algún otro punto. Los efectos de la circulación de la corriente eléctrica a través del cuerpo producen los siguientes efectos:

  • Calambres musculares.
  • Paro respiratorio.
  • Fibrilación ventricular.
  • Quemaduras.
  • Electrolisis.

Estos efectos se producen en el cuerpo humano dependen de ciertos factores, entre los cuales podemos mencionar:

  • Valor de Intensidad de la corriente eléctrica.
  • Valor de la tensión o voltaje con la que se establece el contacto.
  • Tiempo de paso de la corriente eléctrica.
  • Resistencia del cuerpo humano.
  • Trayectoria que sigue la corriente por el organismo.
  • Naturaleza de la corriente.
  • Valor de la frecuencia.

La combinación de estos factores de riesgo, dependerá del tipo de accidente al que se exponga el paciente. Los tres principales son:

Puesta a tierra y macroshock

Se define como el efecto producido por una corriente que entra y sale del cuerpo humano por la superficie de la piel.

En el caso de un equipo médico puesto a tierra, si la superficie del equipo médico se energiza por una falla de la puesta a tierra propia del equipo médico, y el cuerpo del paciente entra en contacto con una de sus partes, una corriente peligrosa puede fluir a través del paciente, provocando el disparo de la protección de sobre corriente del equipo.

Si por otra parte el equipo médico se encuentra aislado, si la superficie del equipo médico se energiza por una falla de la puerta a tierra propia del equipo médico, y el cuerpo del paciente entra en contacto con una de sus partes, una corriente peligrosa puede fluir a través del paciente, provocando dificultad respiratoria e incluso fibrilación ventricular.

Este tipo de accidente resalta la importancia del sistema de puesta a tierra en las instalaciones eléctricas hospitalarias, la cual es capaz de impedir el  aislamiento involuntario del equipo.

Corrientes de fuga

Se define como el flujo indeseado de electricidad a través de los aislantes que son usados para separar los conectores eléctricos.

Una corriente de fuga puede ser el resultado del aislamiento pobre o defectuoso entre la fase, el neutro y tierra en la instalaciones eléctricas hospitalarias, capaz de producir la circulación de corrientes en la carcasa del equipo médico. Si el cuerpo del paciente entra en contacto con una de sus partes, una corriente peligrosa puede fluir a través del paciente, provocando fibrilación ventricular.

Microshock

Se define como el efecto que produce una corriente en el corazón cuando uno de los contactos es la superficie de la piel y el otro es directamente el corazón o vecindades de él.

Por último, si por alguna razón se llegase a interrumpir la conexión segura a tierra, toda la corriente de fuga presentada en el punto anterior circularía a través del paciente, siendo capaz de provocar dificultad respiratoria e incluso fibrilación ventricular.

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Principales razones de fallas eléctricas en áreas críticas hospitalarias

El cuidado de pacientes en estado crítico depende del uso de equipos médicos complejos. Desafortunadamente, estos equipos presentan una importante probabilidad de presentar fallas, ser usados de forma incorrecta o simplemente dejar de funcionar.

Estudios realizados por la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente del Reino Unido han demostrado que accidentes relacionados al uso de equipos médicos representan una causa importante de riesgo potencial a la seguridad del paciente, las cuales se deben a diferentes causas entre las que se encuentran: falla de los equipos médicos, fallas de mantenimiento y una configuración o uso incorrecto.

En el caso particular de la falla de equipos médicos, el estudio revela que al menos el 25% de los problemas que causaron daños temporales o complicaciones del cuadro clínico de los pacientes están asociados con desperfectos o fallas con los equipos médicos,  donde el 6% de las fallas están asociados a problemas de origen eléctrico. Los incidentes presentados son de tres tipos:

  1. Cortes inesperados de energía en un 66 % de los casos.
  2. Pruebas de plantas eléctricas en un 15 % de los casos.
  3. Fallas en la alimentación eléctrica del equipo en el 19% restante de los casos.

Es con base en estas estadísticas, siendo la planta eléctrica el corazón del sistema de energía de emergencia, a continuación presentamos las 9 razones más comunes por las que una planta eléctrica falla en encender:

Falla de las baterías

El 80% de las fallas de las baterías está asociada a la sulfatación de sus bornes la cual le impide suministrar la suficiente corriente para el arranque del motogenerador.

Bajo nivel de refrigerante

La razón más obvia por las cuales el nivel de refrigerante puede ser bajo es debido a una fuga interna o externa del radiador.

Alarma de baja temperatura del refrigerante

Es una falla asociada al mal funcionamiento de los precalentadores del motogenerador.

Fugas de aceite, y combustible

Las fugas de aceite son muchas veces una consecuencia del uso prolongado del motogenerador en vacío, mientras que las fallas de combustible están asociados normalmente a errores humanos asociados a superar la capacidad del tanque base de la máquina o una falla con la bomba de combustible.

El control no está configurado en automático

La razón más obvia de este error es que el interruptor del control principal fue dejado accidentalmente en la posición de apagado o enfriamiento.

Aire en el sistema de combustible

Una pequeña burbuja de aire en los inyectores de la máquina puede inhibir la ignición del combustible dentro de las cámaras del motor.

Motogenerador sin combustible

Los indicadores de nivel de combustible mecánicos no siempre son precisos, por lo que es necesario hacer una revisión manual del nivel real de combustible.

Alarma de alto nivel de combustible

Normalmente el encendido de esta alarma no signifique que este algo mal con el equipo, por lo que es necesario reducir el nivel del combustible disponible en el tanque y resetear la alarma manualmente.

Disparo del interruptor

Asegúrese de determinar la causa del disparo antes de reposicionar el interruptor.

Los incidentes en las áreas críticas hospitalarias asociados a fallas en sus instalaciones eléctricas siempre han sido señalados como un problema.

Por ello es importante la realización de un estricto plan de mantenimiento de plantas eléctricas, así como la vigilancia y uso de sistemas ininterrumpidos de energía (UPS) que pueden reducir los efectos de las fallas de energía no planificados.

No olvide capacitar a su personal médico frente a qué hacer ante estas fallas de energía, es fundamental que ellos sepan cómo adaptar el tratamiento del paciente ante una situación de emergencia.

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Guía básica de seguridad eléctrica del paciente

¿Conoce los riesgos eléctricos a los que se expone el paciente durante el uso de equipos médicos ?

Uno de los mayores avances de la ingeniería al servicio de la salud es el desarrollo y fabricación de equipos médicos, los cuales permiten a los profesionales de la salud diagnosticar y curar enfermedades.

Sin embargo, al estar estos equipos en contacto directo o indirecto con el paciente, existe un alto riesgo eléctrico de que su uso inadecuado o una falla técnica pueda convertir esta ventaja de la ciencia en un riesgo mortal.

Por esta razón, es fundamental diseñar e implementar un plan de seguridad para las instalaciones eléctricas hospitalarias, el cual debe concentrarse en la inspección, pruebas y mantenimiento de equipos, a fin de garantizar la seguridad del paciente, personal médico y visitantes.

A continuación presentamos la guía básica de seguridad eléctrica del paciente desarrollada por EnergyMed:

Diseñe e implemente un programa de seguridad eléctrica

Cuando se trata de seguridad eléctrica del paciente, la prevención es la mejor política. Este programa tiene tres pilares fundamentales:

  • Educación de todo su personal.
  • Correcto diseño de las instalaciones eléctricas hospitalarias y
  • Mantenimiento apropiado de todos los equipos electromédicos.

Clasifique los procedimientos de los pacientes acorde al tipo de contacto entre el paciente y el equipo médico

Mediante la clasificación de los procedimientos a realizar en el paciente, acorde al nivel de riesgo eléctrico que ellos representan, el personal médico a cargo del procedimiento tendrá la información necesaria para la especial atención en la seguridad eléctrica del paciente. Un esquema de clasificación básica es el siguiente:

  • Procedimiento de contacto cardíaco (riesgo alto): contacto intencional directo del equipo médico con el corazón del paciente.
  • Procedimiento de contacto con el cuerpo (riesgo moderado): contacto externo o interno del equipo médico directo con el cuerpo, más no con el corazón del paciente.
  • Procedimiento de contacto casual (riesgo bajo): contacto voluntario con un equipo eléctrico sin intención de conectarlo al paciente.

Clasifique las áreas médicas según la naturaleza del posible contacto eléctrico

Una medida preventiva cuando se trata de la seguridad eléctrica del paciente, es llamar la atención del personal médico, visitantes y paciente del riesgo asociado a la manipulación de los equipos. Esto se debe a que los requerimientos de seguridad eléctrica son notablemente diferentes debido a los procedimientos que allí se realicen, el equipo usado y la instalación eléctrica necesaria.

Cree un control de inspección eléctrica de los equipos médicos e identifíquelos con la correspondiente etiqueta de inspección

La revisión periódica de los equipos médicos, como parte de un programa de mantenimiento en manos de los ingenieros biomedicos, es la manera de informar a  los profesionales a cargo de su manipulación sobre la seguridad de su uso.

Diseñe un programa preventivo de mantenimiento acorde a las recomendaciones del fabricante

El mantenimiento periódico y la revisión de las instalaciones eléctricas hospitalarias del equipo son indispensables para prever o minimizar fugas de corriente, fallas eléctricas y malfuncionamiento de equipos. El uso inadecuado de equipos médicos, así como fallas en su mantenimiento puede permitir el deterioro del equipo hasta un punto en el que la seguridad eléctrica del paciente no puede ser garantizada.

No use extensiones eléctricas o adaptadores de pared en áreas de cuidado de pacientes

Son comunes los accidentes con extensiones sin mantenimiento, de baja calidad o mal diseñados o configurados.

Extienda el uso de tomacorrientes de grado hospitalario

Aunque la norma exige el uso de este tipo de tomas en zonas específicas de cuidado del paciente, estas salidas son mucho más robustas que las de uso convencional y ayudan a asegurar la correcta conexión del equipo a tierra.

Asegúrese del buen estado de los tomacorrientes

Las salidas eléctricas deben ser periódicamente inspeccionadas para asegurarse de que no se encuentran rotas y que la conexión de los equipos es segura y firme.

Los centros de salud tienen la enorme responsabilidad de garantizar el cuidado y la recuperación de sus pacientes. Por ello invierten grandes sumas de dinero y esfuerzo en la adquisición de equipos médicos de última tecnología, así como en la captación de recursos humanos especializados para el logro de tal fin. No deje de lado en estos requerimientos todos aquellos procedimientos asociados a la seguridad del paciente, sin los cuales muchos recursos pueden resultar inútiles.

Categories Blog, Éxito financiero de centros de salud

La planificación de equipos médicos en tres pasos

¿Sabe cómo considerar las instalaciones eléctricas hospitalarias en la planificación de equipos médicos para su centro de salud?

La planificación de equipos médicos es vital para la renovación exitosa de un espacio hospitalario. Se realiza con el fin de optimizar la atención prestada a sus pacientes al más bajo costo posible.

La clave para el diseño y planificación exitosa del proceso de construcción de un nuevo espacio en un centro de salud, sin importar su tamaño, incluye la incorporación de la tecnología médica apropiada junto con la consideración de los siguientes factores:

•Visión estratégica de la organización.
•Tendencias de la tecnología de equipos médicos.
•Requerimientos operativos y necesidades clínicas.
•Seguridad de pacientes y personal.

Tomando esto en cuenta, a continuación presentamos los tres hitos de la planificación de equipos médicos durante la fase de construcción de instalaciones de salud:

Evaluación preliminar del presupuesto para aprobación financiera

El planificador de equipos médicos determina una cifra presupuestaria sobre la base de la planificación espacial, la discusión preliminar y expectativas del proyecto. Esta data es incorporada al levantamiento de planos y visual del proyecto y presentada apropiadamente a la dirección del centro hospitalario para su aprobación.

Entrega de documentos de diseño

Una vez obtenida la aprobación de la dirección, la lista de los equipos médicos a instalar debe ser presentada y discutida con los departamentos de diseño arquitectónico y de ingeniería.

Este proceso no siempre es tan sencillo, ya que puede suceder que la coordinación de diseños se retrase en la toma de decisión en un equipo médico determinado.

Es en esta fase donde EnergyMed juega un rol fundamental en ofrecer información detallada a la administración del proyecto sobre las necesidades y potenciales riesgos eléctricos de los equipos a instalar, así como observaciones a tomar a consideración al momento de la construcción.

Selección final de equipos y cierre de la planificación

Finalizada la fase de planificación técnica, se realiza una reunión abierta en la que con todas las partes presentes se discute cualquier tema inconcluso y se realiza la selección de los equipos médicos, tomando en cuenta los requerimientos de instalación y sus beneficios.

La participación de ingenieros y arquitectos especializados en infraestructura hospitalaria es fundamental para el éxito del proyecto, ya que estos son el apoyo técnico de la gerencia del proyecto para la toma decisiones en materia de rentabilidad y satisfacción de objetivos operacionales para el centro de salud.

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