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¿Por qué necesitas UPS en áreas críticas?

Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE 2013:

28.3.2 – w. En las áreas médicas críticas, donde la continuidad del servicio de energía es esencial para la conservar la vida, debe instalarse un sistema ininterrumpido de potencia (UPS) en línea para los equipos eléctricos de asistencia vital, de control de gases medicinales y de comunicaciones. El circuito alimentador de estas áreas debe contar con protección en cascada contra sobretensiones y los elementos de protección ser de tipo extraíble o desenchufable, para garantizar un rápido cambio en caso de falla.

 

En instalaciones eléctricas hospitalarias los cortes de energía son inadmisibles, especialmente en áreas críticas de cuidado del paciente, donde una intermitencia o interrupción por segundos puede afectar la intervención del paciente.  

La necesidad del uso de UPSs en áreas críticas es siempre un punto delicado desde el punto de vista presupuestal, sobretodo tomando en cuenta el requisito preliminar del sistema de energía de emergencia en el que la fuente de respaldo debe estar disponible máximo 10 segundos después de la ocurrencia de una falla de la fuente principal.

¿Y qué pasa con los diez segundos? Para evitar algún tipo de intermitencia es necesario el uso de UPS, los cuales deben ser de la topología OnLine para garantizar continuidad del servicio.

Algunos tips para el uso costo-eficiente de los UPS es:

  • No es necesario contar con equipos capaces de respaldar por horas la carga: un UPS sólo debe mantener encendida la carga durante la transición de fuentes.
  • Siempre es mejor un UPS grande que muchos pequeños: Las baterías internas de un UPS es un consumible costoso y que requiere de un plan de mantenimiento efectivo y constante, por lo que es recomendable su centralización en una unidad grande que en muchas pequeñas díficiles de monitorear y costosas de mantener.
  • Evite respaldar una UPS con otra UPS: estos equipos generan armónicos gracias al proceso de rectificación/inversión que se da en su interior para cargar las baterías o usar su energía almacenada. Por lo que si usted alimenta un UPS con otra UPS esta última sufre al tratar de alimentar los armónicos generados por la primera.

En materia de infraestructura eléctrica hospitalaria, la palabra que define el sistema es redundancia.

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¿Por qué necesitas tablero de aislamiento en quirofános?

Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE 2013:

28.3.2 – h. En las áreas médicas críticas, es decir en quirófanos, salas de cirugía o de neonatología, unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados especiales, unidades de cuidados coronarios, salas de partos, laboratorios de cateterismo cardíaco o laboratorios angiográficos, salas de procedimientos intracardiacos, así como en áreas donde se manejen anestésicos inflamables (áreas peligrosas) o donde el paciente esté conectado a equipos que puedan introducir corrientes de fuga en su cuerpo y en otras áreas críticas donde se estime conveniente, debe proveerse un sistema de potencia aislado o no puesto a tierra (denominado IT), el cual debe conectarse a los circuitos derivados exclusivos del área crítica, que deben ser construidos con conductores eléctricos de muy bajas corrientes de fuga.

 

La conexión de equipo electromédico directamente a la piel del paciente, y la conexión de este a tierra a través de los equipos en los que se apoya, en especial en áreas críticas con el uso de pisos antielectroestáticos crea un camino para la corriente a través del paciente que lo expone a complicar su cuadro clínico, produciendole desde quemaduras internas hasta incluso la muerte.  

Para evitar estos eventos adversos, la ingeniería e industria de la fabricación de equipos eléctricos para instalaciones eléctricas hospitalarias ha creado el tablero de aislamiento.

Un tablero de aislamiento es un tablero de distribución especial, en el que la acometida de alimentación del tablero alimenta en primer lugar un transformador.

Este transformador, llamado técnicamente transformador de aislamiento, esta especialmente construido para aislar eléctricamente su devanado secundario de tierra, y cuya relación de transformación hace que se obtenga a su salida una tensión de utilización de 120V entre ambos extremos del devanado.

Finalmente estos extremos del devanado secundario, que en general se le llama «fases» son los que alimentan el barraje de distribución del tablero, de los cuales se derivan los circuitos con interruptores bipolares en lugar de los acostumbrados interruptores monopolares que se usan en tableros de distribución convencional, cuya referencia o retorno se hace con neutro.

Una vez energizado el tablero, los circuitos conservan su tensión a la salida de 120V, más por no tener referencia respecto a neutro y/o tierra, la corriente demandada se ve en la obligación de salir y retornar unicamente por el trasformador, evitando que la corriente pueda buscar camino a tierra a través del paciente.

En instalaciones eléctricas hospitalarias la seguridad del paciente debe garantizarse a través de los equipos e instalaciones correctas.

 

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¿Por qué necesitas canalizaciones independientes para las tomas normal y emergencia?

Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE 2013:

28.3.2 – w. Los conductores de los sistemas normal, de emergencia y aislado no puesto a tierra, no podrán compartir las mismas canalizaciones.

 

Los cortocircuitos en instalaciones eléctricas de uso final son evitables, pero sin duda probables y peligrosos. 

Para evitar que la materialización de ese riesgo deje sin energía los servicios médicos de ocurrir una falla en los conductores del sistema normal o emergencia, estos deben ir por canalización metálica independiente con el fin de que uno de los sistemas siga suministrando energía al servicio sin importar la condición de falla del otro sistema.

En materia de infraestructura eléctrica hospitalaria, la palabra que define el sistema es redundancia.

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¿Por qué necesitas dos tableros eléctricos por servicio médico?

Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE 2013:

28.3.2 – q. Los tomacorrientes que alimenten áreas de pacientes generales o críticos, deben diseñarse para alimentar el máximo número de equipos que necesiten operar simultáneamente y deben derivarse desde al menos dos fuentes de energía diferentes o desde la fuente de energía de suplencia (planta de emergencia), mediante dos transferencias automáticas. Dichos tomacorrientes deben ser dobles con polo a tierra del tipo grado hospitalario. En áreas de pacientes generales debe instalarse un mínimo de cuatro tomacorrientes y en áreas de pacientes críticos un mínimo de seis tomacorrientes, todos conectados a tierra mediante un conductor de
cobre aislado.

 

Cuando de instalaciones eléctricas hospitalarias se trata, todo el sistema esta diseñado para garantizar el suministro de energía ininterrumpido en todo el Centro de Salud.

Para lograr eso, en el caso de los tableros eléctricos de distribución, el RETIE y todas las normas técnicas exigen que los servicios médicos estén alimentados de circuitos que provengan de dos tableros diferentes: uno que corresponde al sistema normal y otro que corresponde al sistema esencial o ramal crítico del sistema de energía de emergencia.

Con esta configuración se impide que el servicio médico quede sin energía en caso de mantenimiento o falla de alguno de los tableros.

En materia de infraestructura eléctrica hospitalaria, la palabra que define el sistema es redundancia.

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Contacto asistencial: Uso de anestésicos inflamables

Hace unos días tuvimos la oportunidad de conversar con el Dr. Nestor Manrique, médico anestesiologo y uno de los directores de la Clínica Metropolitana en Caracas-Venezuela.

La ocasión de nuestra conversación fue conversar sobre el uso de anestésicos inflamables: En EnergyMed estamos interesados en saber desde la realidad asistencial, cómo se cumplen las condiciones que las normas nacionales e internacionales usan como criterio para sus recomendaciones técnicas.

En materia de instalaciones eléctricas hospitalarias, se consideran zonas Clase I – División I de riesgo de explosión los servicios médicos en los que se usan anestésicos inflamables. Sin embargo, sabemos que la anestosiología ha tenido enormes avances en los últimos años, por lo que nos acercamos al Dr. Manrique para conocer de primera mano el proceso asistencial del uso de anestésicos y mejorar nuestras buenas prácticas en el diseño y construccción de instalaciones eléctricas hospitalarias.

Este es resumen de las preguntas y respuestas en nuestra conversación con el Dr. Manrique:

Doctor, ¿cómo es el manejo de los anestésicos inflamables en la actualidad?

 Los anestésicos hoy día son cada vez menos inflamables. Antiguamente eso era peligrosisimo. Tanto así que hace muchos años en una institución médica en Chile, hubo una explosión en un servicio de cirugía y encontraron parte de una pierna del médico cirujano a una cuadra del sitio de la explosión. Desde la industria farmacéutica se han mitigado enormemente esos riesgos. Los anestésicos ahora son cada vez más seguros para el paciente y durante su manipulación.

¿Cuáles son los servicios en los que aún se usan esos anestésicos?

Los servicios médicos de uso habitual de anestésicos inflamables es cirugía y hemodinamia, que es donde se realizan procedimientos invasivos en el paciente.

¿Qué recomendaciones nos puede dar en nuestro rol como especialistas en instalaciones eléctricas hospitalarias?

Lo principal desde la punto de vista eléctrico es garantizar que siempre haya servicio eléctrico. Por eso es fundamental disponer de una planta eléctrica y que está este siempre lista para prestar servicio en caso de que se vaya la luz. También es importante que participen en el proceso de planificación hospitalaria, porque los médicos y los arquitectos siempre disponemos de los espacios acorde a nuestro criterio y luego resulta que se terminan gastando enormes cantidades de dinero en recorridos ineficientes, tanto para el sistema electrico de la clínica, como de aire acondicionado y gases medicinales.

Agradecemos la amabilidad del Dr. Manrique durante nuestra conversación.

Siempre es motivador contar la con la información del personal asistencial, dado que nuestra intención es poner la ingeniería a su servicio para que ellos solo se ocupen del paciente.

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