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El RETIE no toma en cuenta la complejidad de los procedimientos clínicos

Gracias a los requisitos para la habilitación de la resolución 3100 de 2019, todos los prestadores de servicios de salud están girando en círculos entorno a la presentación de los requisitos asociados al cumplimiento del Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE. 

Recibimos muchas llamadas preguntándonos cómo proceder con el requisito, y planteándonos muchas de sus inquietudes al respecto. 

por-que-cumplir-normas-electricas-hospitalarias¿Por qué cumplir las normas eléctricas para hospitales?
retie-rodrigo-velez¿Qué persiguen las normas? con Rodrigo Velez

El RETIE no es nuevo

El RETIE fue emitido por primera vez en el año 2005, y desde entonces se ha actualizado en 2008 y 2013. 

Desafortunadamente, el sector salud se ha hecho de la “vista gorda” durante el desarrollo de sus proyectos de infraestructura hospitalaria, y es la radicalización de los requisitos de parte del Ministerio de Salud, lo que vuelve urgente la implementación de una norma que tiene 16 años de emitida. 

El RETIE es la superficie de los requerimientos técnicos 

El diseño de las instalaciones eléctricas de uso final, que son básicamente las instalaciones que nos rodean en nuestras actividades cotidianas, desde el RETIE vuelve obligatorio el cumplimiento de un marco normativo mucho más amplio: la Norma Técnica Colombiana NTC 2050 del año 1998. 

Y es el artículo 28.3.2 del RETIE y el artículo 517 de la NTC 2050 las que establecen plenamente el marco normativo general de las instalaciones eléctricas hospitalarias en Colombia.

Sin embargo, a pesar de que este marco es específico para salud y que tiene muchos años, hay una observación importante de algunos servicios la mayor barrera para la implementación de la norma: el RETIE no toma en cuenta en específico la complejidad de los procedimientos clínicos. 

retie-para-habilitacionRETIE para habilitación
evitar-cierre-habilitacionNuestra misión: Evitar el cierre de más clínicas por fallas de infraestructura

El RETIE no toma en cuenta la complejidad de los procedimientos clínicos 

La norma contempla cuatro (4) tipos de áreas de cuidado del paciente, yendo de más a menos invasivos, en el siguiente orden:

  • Áreas críticas de cuidado del paciente.
  • Áreas generales de cuidado del paciente.
  • Áreas básicas de cuidado del paciente. 
  • Áreas de soporte. 

Dentro de cada área están clasificados muchos servicios médicos, de forma de especificar los requisitos eléctricos de cada servicio. 

Pero en la intercepción entre el área y el servicio se escapa un detalle: el procedimiento clínico. 

Es así como un consultorio médico es un área básica de cuidado del paciente, y con ello se le aplican los criterios de ese tipo de área. 

Sin embargo, eso no distingue si el consultorio es oftalmológico, donde se requiere la conexión de algunos equipos médicos en el área de cuidado del paciente, o un consultorio de psicología, donde esencialmente no se requiere ninguno.  

Es por ello que, para el cumplimento normativo del RETIE es importante tener varios puntos en cuenta: 

  1. Las normas no son “ganas de molestar”, y para saber más de eso lo invitamos a visitar este episodio de Energía Que Cura, en donde el Arq Rodrigo Vélez, desde el departamento de infraestructura del Ministerio de Salud de Colombia nos cuenta Qué persiguen las normas. 
  2. Haga un ejercicio profesional de sus áreas asistenciales, de forma de clasificar correctamente su servicio para construir bajo el marco normativo, siendo lo mínimo indispensable, sus instalaciones. 
  3. Haga un ejercicio técnico – asistencial de los servicios, en especial con el equipo biomédico y el médico tratante de las necesidades reales de los espacios. 

Es probable que usted esté buscando satisfacer el requisito de 3100 para habilitarse.  Nuestra más sincera recomendación es contar con el acompañamiento de profesionales que le permitan invertir de forma costo-eficiente sus recursos. 

 

 

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Daños colaterales de la instalación de equipos médicos

Cuando de instalaciones eléctricas de equipos de imágenes diagnósticas se trata, son muchas las preocupaciones traducidas en una sola misión: no pueden fallar.  

Primero, porque son equipos costosos, y el costo de reparación o una parada no programada durante la etapa de recuperación de la inversión, son escenarios  difíciles a nivel financiero. 

Segundo, porque son equipos claves para la operación asistencial, generando “fugas” de pacientes en el ciclo asistencial dentro de la institución. 

En medio de las circunstancias, las casas matrices generan un pliego de condiciones de instalación que se resumen en una palabra: sobredimensionamiento. 

¿Qué tener en cuenta al instalar un angiografo?
Cómo instalar equipos de imágenes diagnósticas a prueba de fallas

Detrás del sobredimensionamiento de las instalaciones se esconde un montón de intenciones de protección del fabricante de los equipos. 

Más por el otro lado, ¿quién protege la instalación eléctrica del centro de salud de los efectos que produce la operación de los equipos? 

Esos daños colaterales tienen nombre propio: armónicos. 

diseno-instalacion-equipos-medicosDiseño de instalaciones eléctricas para equipos médicos
Preoperatorio de instalaciones eléctricas para equipos médicos

Los armónicos son “suciedad” circulando por las instalaciones producto de la conexión de elementos a ella. 

Esa suciedad muchas veces atraviesa la red eléctrica de forma transversal, afectando la calidad de la energía que llega a todo lo que conectamos a las instalaciones eléctricas hospitalarias.

Por esta razón, es fundamental hacer un correcto monitoreo y gestión de la red en dos momentos claves de la instalación de equipos médicos: antes y después de la instalación de los equipos.

Este monitoreo y gestión, que idealmente debe ser permanente, forma parte indispensable del proceso de diseño y planificación de instalación de los equipos. Siendo la planificación un proceso crucial para instalar equipos a prueba de fallas, tal y como lo discutimos en el episodio de Energia que Cura con el Ing. Héctor Vargas, que puedes ver aquí.

Incluyendo el monitoreo y gestión de energía, usted podrá detectar efectiva e inequívocamente la fuente de los armónicos, y prevenir fallas de efecto dominó en su infraestructura hospitalaria. 

 

 

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¿Qué significa que su Resonador Magnético hizo “Quench”? – Parte 3

En la primera y segunda entrega de este artículo hablamos del principio de funcionamiento de un resonador magnético, y del quench como una falla asociada a la evaporación del helio líquido que refrigera el magneto del equipo. Si quiere recuperar su lectura puede hacer click aqui:

Qué significa que su resonador magnético hizo Quench – Parte 1

Qué significa que su resonador magnético hizo Quench – Parte 2

En esta tercera y última entrega hablaremos de las medidas preventivas para que un quench no ocurra, visto desde las instalaciones eléctricas hospitalarias.

Para hablar de prevención, lo primero es que hay que reconocer es qué se debe prevenir. En el caso del quench, siendo esta una falla de carácter termodinámico, su prevención está orientada a garantizar las condiciones óptimas de refrigeración del equipo.

El corazón del sistema de refrigeración del resonador magnético, encargado de mantener en estado líquido el helio, es el comprensor del sistema.

La clave en el óptimo funcionamiento del compresor, desde el punto de visto eléctrico, es que el voltaje del equipo sea apto para su operación, ya que una condición de trabajo con bajo voltaje se traduce en un aumento de corriente eléctrica (Amperaje) provocando calentamiento en los devanados y daño del aislamiento.

Con base en este criterio, a continuación presentamos las recomendaciones eléctricas básicas de EnergyMed para evitar un quench en su resonador magnético:

  1. Durante el proceso de instalación:

  • Al momento de diseñar la instalación del equipo, asegúrese de conocer el comportamiento en el tiempo del voltaje de la barra o tablero eléctrico de la cual se derivará la conexión.
  • Verifique la naturaleza de las cargas conectadas al tablero, con el fin de prever una posible reducción en el voltaje del equipo al momento del arranque de equipos motorizados.
  1. Una vez instalado:

  • Preste especial atención a la incorporación de cargas a la barra de conexión del equipo. En caso de que se vaya a conectar un equipo que demande grandes bloques de energía, calcule cuáles pueden ser los efectos de su conexión en el perfil de voltaje de la barra de conexión de su resonador magnético.
  • Ejecute un plan de mantenimiento preventivo del tablero primario y secundario de distribución del equipo, con el fin de identificar y evitar puntos calientes en el sistema.

Cuando de prevención de fallas de sus equipos médicos se trata, es fundamental contar con un programa robusto de mantenimiento de sus instalaciones eléctricas hospitalarias. Recuerde que al menos el 60% de las fallas de sus equipos médicos son por razones eléctricas.

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¿Qué tener en cuenta al instalar un angiografo?

Antes de Instalar un angiografo debemos saber que un angiografo es un equipo de imagenología que basado en el uso de un tubo de rayos x permite obtener imágenes en tiempo real de lo que pasa en el sistema vascular. Este equipo se usa para los procedimientos de radiología y cardiología intervencionista.

Las imágenes que se obtienen con el uso del equipo, permiten realizar procedimientos terapéuticos para corregir anomalías del sistema cardiovascular de manera mínimamente invasiva, es decir, en lugar de intervenir el cuerpo quirúrgicamente, se interviene por dentro de la misma arteria, en algunos casos implantando prótesis o insertando balones de dilatación que recuperan el flujo de alguna arteria obstruida.

El uso de esta tecnología trae consigo muchísimas ventajas, mientras que a su vez representa desde el punto de vista eléctrico uno de los puntos de riesgo eléctrico más alto: la conexión de un conductor eléctrico directamente al músculo cardíaco del paciente. Este riesgo es manejable con el diseño e instalación de un sistema eléctrico especial, el cual contempla dos aspectos eléctricos esenciales, plasmados como requisitos legales de obligatorio cumplimiento en Colombia en el Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas RETIE, especialmente en el artículo 28.3.2 Instalaciones en instituciones de asistencia médica:

  1. Sistema de Potencia aislado: un laboratorio de angiografía, por ser considerado como un área médica crítica, exige la instalación de un tablero de aislamiento, el cual incluye tres elementos principales:
    1. Un transformador de aislamiento, el cual cumple la función de producir una tensión de utilización de los equipos dentro de la sala (120 V) aislado del Sistema de Puesta a Tierra, que impide el paso de la corriente de falla a través del paciente.
    2. Monitor de aislamiento de línea, capaz de monitorear corrientes de fuga de unos pocos miliamperios, así como alertar de fallas en el sistema.
    3. Interruptores del tablero y barra de tierra.

Estos tres elementos buscan cumplir con los siguientes objetivos:

  • Limitación de las corrientes de fuga, desde el punto de vista de la conectividad entre el paciente y el equipo.
  • Evitar interrupciones del suministro eléctrico que sean innecesarios, es decir, garantizar la continuidad del fluido energético.
  1. Sistema de Potencia Ininterrumpida: es esencial mantener la continuidad del servicio de energía eléctrica en los laboratorios de angiografía debido al nivel de intervención de los procedimientos realizados, ya que una pérdida de la imagen en tiempo real de la intervención durante una falla eléctrica puede poner en riesgo la vida del paciente. Este sistema debe estar debidamente respaldado por el Sistema de Energía de Emergencia del Centro de Salud.

Estos elementos son imprescindibles al momento de instalar un angiografo, donde la seguridad del equipo, el personal y los pacientes siempre es fundamental.

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Preoperatorio de instalación de equipos médicos

Dentro de todos los proyectos que realizamos en EnergyMed debemos reconocer que el que más nos apasiona es el diseño y ejecución de instalaciones eléctricas para equipos médicos.

La razón es muy simple: es lo que toca la fibra de nuestra misión de poner la ingeniería al servicio de garantizar y cuidar la vida humana. Simplemente fascinante.

Dentro de la ejecución de nuestros proyectos de equipos médicos, la experiencia nos ha enseñado que la fase más importante es la planificación, eso que nosotros llamamos Preoperatorio de Instalación de Equipos Médicos.

A continuación describiremos los exámenes preoperatorios que realizamos con el fin de garantizar el éxito técnico, financiero y médico del proyecto:

Evaluación física: revisión minuciosa del espacio en el cual se instalará el equipo médico.

Esta fase nos permite conocer y hacer las observaciones técnicas necesarias para adaptar el diseño, la infraestructura y el sistema eléctrico existente a las necesidades del equipo médico a instalar.

Evaluación tecnológica: revisión de la tecnología del equipo médico a instalar con el distribuidor de equipos médicos.

En esta etapa nos concentramos en definir con precisión cada detalle físico, electrónico y funcional del equipo médico y su instalación, para determinar con certeza los criterios eléctricos para el diseño de su instalación bajo todo el espectro de sus condiciones de operación tanto normal como de emergencia.

El objetivo del levantamiento es contemplar en el diseño y ejecución las medidas necesarias para garantizar las condiciones de seguridad del paciente previstas por el equipo, la seguridad del personal y la del equipo.

Evaluación financiera: Aclaramos junto con la dirección del Centro de Salud los planes financieros del nuevo equipo a instalar.

Es necesario alinearse con las expectativas financieras del nuevo equipo. Temas como el retorno de la inversión, fortalecimiento de la estrategia competitiva del centro de salud frente a sus pares del sector son las bases en las que se fundamentan las medidas de seguridad ante funcionamiento normal y de emergencia del equipo.

Evaluación médico funcional: Concretamos de la mano con el director médico o científico de la institución sus expectativas respecto a los diagnósticos o  procedimientos a realizar con el nuevo equipo médico.

El criterio médico es indispensable para diseñar un plan eléctrico que asegure la disponibilidad del equipo médico, y que a su vez garantice la seguridad del paciente, el médico y el equipo médico.

También es fundamental aclarar y discutir cuál es el procedimiento a seguir en caso de falla eléctrica, a fin de sentar las bases para el protocolo de emergencia a seguir.

El resultado de estos exámenes y su coordinación son la base para los criterios de diseño y ejecución de la obra eléctrica, que forman parte de nuestros servicios Prescripción e Intervención respectivamente.

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